醫院績效考核與獎金分配制度應避免這些誤區

北京華一康健國際醫院管理中心http://www.www.doolox.com2021-09-17 08:03:30

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隨著國家對公立醫院醫療改革的深人,國務院辦公廳制訂了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》 (國辦發〔2015〕38號),提出“破除公立醫院逐利機制”,“建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新 機制”,“有效緩解群眾看病難、看病貴問題的基本目標; 要求“完善績效工資制度,著力體現醫務人員技術勞務價值,通過科學的績效考核自主進行收入分配,做到多勞多得、優績優酬,重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收人差距”。
  
  同時,公立醫院全面取消藥品加成,并調整其他各項醫療服務的價格,對公立醫院的績效機制改革帶來了更大的挑戰。那么,當前形勢下,醫院績效考核與獎金分配究竟有哪些問題,又該如何改革呢?
  
  當前醫院績效考核與獎金分配辦法中存在的問題
  
  01、績效考核過于突出經濟效益目標
  
  當前許多醫院的績效考核目標突出強調了經濟效益的重要性,主要考核內容及目標以“經濟業績”為主,重視醫院創收完成,通過下指標任務,完成經濟目標,并與部門與個人績效掛鉤。在獎金分配上以各部門、科室為單位進行業績考核和成本核算,按業績提獎,多勞多得。這種考核與分配辦法從經濟上刺激了醫務人員的“功利性”。
  
  醫院強調的經濟效益至上的后果是忘記了醫院應當承擔的社會責任,救死扶傷在利益面前不堪一擊,沒有錢不救治屢有發生。更有許多醫務人員為了經濟利益,違背了職業道德和良知,小病大治,無病檢查,“開貴藥”多開藥等 等屢見不鮮。極大的損害了醫院形象。
  
  02、一刀切的績效考核方式設計不合理
  
  首先,表現在業務科室間利益分配差距大。一般綜合性醫院內部科室設置齊全,不同科室在完成“創收”上存在很大差距,一些熱門的科室經濟目標完成好,有的超額完成任務,部門責任兌現高,個人績效考核高,獎金分配高;一部分冷門科室業務量少,業績差,甚至難完成經濟指標,可能要扣減工資。
  
  比如,內科、兒科、婦科等業務量多,業績好,部門人員得到的獎金提成高;眼科業務量少,得到的績效獎金少。在績效考核中突出按 照“業績”計算獎金考核方式,對科室間績效收入差距較大的問題,影響績效分配的公正性在績效管理中,必須保證考核制度設計的公平性。其次,行政科室與業務科室間績效分配不合理。醫院是一個特 殊的服務行業,醫院的行政管理人員沒有業績,也就沒有“績效”?
  
  在考核中行政科室與醫務科室出現很大差別,人員工資績效獎金差距很大。行政科室因為工作性質劃分,不從事醫療業務,但在維護醫院運營中起到重要作用,以業績考核的方式設計明顯不合理。最后,績效考核體系不完善。醫院績效考核中按業績兌現,沒有考慮經營成本費用問題,運營支出的問題。高業績相對應當的成本費用支出相對也高,包括藥品的資金成本、保管成本等 沒有計算在內,以及相互間配合的人力成本,公共支出等,使一些公共支出超出預算,影響醫院的整體效益。這表明在績效考核中未形成嚴密、完整的組織體系,未能科學合理歸并職能科室成本費用,造成績效考核與績效工資之間的偏差,醫護人員的收益與績效不匹配,工作熱情降低。
  
  醫院績效考核和獎金分配基本思路
  
  績效考核和獎金分配是績效管理的一個重要組成部分,在醫院成本核算中占有重要內容,醫院做好績效獎金分配對于醫院發展和平衡員工的利益意義重大。為此,對醫院成本核算中績效考核和獎金分配辦法分析如下:
  
  01、明確醫院績效考核基本思想
  
  醫院的績效考核要結合醫院的成本核算, 將全成本核算指標貫穿于績效考核的始終,從有利于醫院的發展,更要不背離醫院的服務宗旨,在此基礎上堅持如下原則:一是符合國家相關政策規定的原則??冃Э己伺c獎金分配要符合國家醫改政策。
  
  二是體現公平,公正的原則。要保 證醫院的各個部門、各個崗位的考核指標 公平合理任務指標和考核方式比較客觀公 正。三是區別對待原則。各科室職能不 同,服務范圍和服務對象不同,因此,在考核中要根據不同科室的性質區別對待, 合理劃分業績考核標準,將行政管理科 室、業務科室按一定工作量,進行量化考 核,采取業績與工作量相結合的考核方式進行。
  
  02、科學設計考核指標和獎金分配考核方式
  
  醫院要建立合理的績效考核與獎金分配制度,結合醫院實際進行科學設計。首先,保證績效考核的內容科學性。醫院績效考核的內容除經濟目標外,還要包括工作質量、服務規范、醫德醫風標準等項目。其次,進行績效考核指標量化, 將績效考核項目按考核內容設計多個大項一些細項,進行量化打分制綜合考核,加大服務質量與醫德醫風及患者滿意度的比重,嚴格落實考核質量,這對管理人員和醫務人員都較公平,目的是使全體員工提 升對醫療服務質量及患者滿意度的重視。
  
  在考核經濟指標時,由醫務科、藥劑科對藥品、檢查項目進行審核,檢查處方及檢查單質量,是否有利于患者康復,是否有利于患者降低醫療成本,以使患者達到滿意的就醫感受。最后,充分利用醫院的信息化建設,進行績效考核與獎金分配優化設計,將績效考核方案納入其中,避免人為考核的弊端。醫院應繼續加強對科室獎金二次分配方案的監督,指導向優質醫療、優質工作量、患者滿意度及就醫感受等方面傾斜。在獎金分配上符合國家政策規定,保持公正合理,既要有利于調動全員積極性,又有適當減少收入上的差距。

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