有效的醫患溝通可減少醫患糾紛和醫療事故的發生

北京華一康健國際醫院管理中心http://www.www.doolox.com2018-07-31 07:09:51

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醫患溝通是形成良好醫患關系的關鍵。醫護人員如能和患者溝通的非常融洽,不但可為治療疾病提供信息,促進疾病的好轉,提高疾病的治愈率,更重要的還能及時化解醫患之間的誤解和矛盾,減少醫患糾紛和醫療事故的發生。但實現這一目標有效溝通才是最重要的。

可是現有的證據表明,患者家屬與醫護人員的溝通常常令人失望。觀察性研究發現,與臨床醫生的溝通問題位列死亡患者家屬投訴原因首位,多達30%的家屬對ICU中的溝通不滿意。其促成因素包括與臨床醫生溝通時間不夠、信息不一致以及由多個醫護人員提供信息。

1 醫患溝通所面臨的問題

1.1醫療資源短缺,患者相對較多,患者排隊等候時間長而診治時間短,醫務人員在繁重任務壓迫下只能在疾病角度上考慮患者而無法顧及患者的弱勢心理,不能對其心理及精神進行很好安撫,患者的心理訴求得不到滿足,常常有一種被草草打發的感覺。

1.2由于缺乏相關醫學知識及個別負面報道的影響,有些患者存在消費者的上帝心理,對醫務人員的治療處置措施不合作,要求治療只許成功不許失敗,一個應對不當就尋釁鬧事。導致醫療糾紛發生。

1.3剛畢業的學生人際關系由簡單的師生,同學關系轉向復雜的社會關系,實踐經驗缺乏,沒有與人溝通的技巧和處理危機場面的應變能力,自尊心強,業務能力容易受到患者及家屬的質疑,一旦彼此不信任又溝通不暢,很容易導致醫療糾紛發生。

1.4各種原因導致看病難,看病貴的社會問題,醫務人員緊張導致的體力精神透支,勞動報酬低,執業環境惡劣,醫生在醫患糾紛或矛盾中,極力壓抑自己的委屈與憤怒,消極負面情緒長期得不到宣泄,對未來悲觀失望,極大打擊工作積極性,影響的醫院的正常發展。

1.5經濟大潮沖擊下,少數醫務人員自身素質低下,自由主義,拜金主義嚴重,工作態度不嚴肅,不認真,上班遲到早退,自由散漫。對患者能推則推,能擋則擋,利用職業資源為自身謀福利,嚴重影響醫務人員在老百姓心目中的威信。

1.6私立醫院林立,接送,拉攏,收治患者手段更加靈活,花樣繁多。強大經濟后盾支撐下的住院環境,設施更齊全,更家園化,公園化,無形就與公立醫院形成鮮明對比。

在新的醫療體系模式中,我們不能固步自封,要開動腦筋,開拓視野,創新方法,改進醫院硬件與軟件,提升醫務人員的專業素質與人文素質,通過心理學角度,針對不同的患者采取不同的方式,分析各種醫患關系,減少或處理不同的醫患糾紛。

因此,一次有效的患者家屬溝通, 應該包含如下幾點要素:

家屬溝通促進重癥監護病房(ICU)醫護人員和患者家屬之間的溝通。有效的溝通可以改善家屬滿意度、臨床決策和家屬的心理健康。

目的

通常最好在患者收入ICU后72小時內安排首次家屬溝通會。不應僅在需要做出重要醫療保健決策時才安排家屬溝通會。

時機

如果此前有能力作決定的患者表達過不邀請某位家屬,應尊重患者本人意愿。如不存在上述限制,家屬溝通會通常應向所有家屬開放。也應向家屬了解是否有患者的朋友或宗教顧問愿意來參與家屬溝通會。

人員

家屬溝通會開始時應先介紹所有醫護人員和家屬。應先詢問家屬對患者病情的知曉情況,然后再開始介紹臨床表現。討論的信息類型通常包括診斷、預后和治療。

內容

家屬溝通會是給討論臨終問題作鋪墊的一個機會,讓家屬對壞消息做好心理準備。當ICU治療無法達到患者目標時,討論其他可以達到的目標是恰當的。這些目標可能包括舒適、尊嚴和家屬可以平靜對待決策過程。

醫療服務是一個高風險、高技術、高情商的行業。溝通,并不是醫者說、患者聽那么簡單。溝通是指醫療服務工作中,醫患雙方圍繞傷病、診療、康復及相關問題,以醫方為主導,通過符號、語言、姿勢、動作等與患者作思想、觀念、情感的交流,令醫患雙方形成共識并建立信任合作關系的過程。醫患溝通,是個心靈交流、情感交融、知識互動的過程。

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